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门式钢管脚手架基础验收表GDAQ209020102 工 程 名 称搭 设 部 位总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人土 质 情 况验 收 内 容 和 标 准验 收 结 果验收结论 年 月 日总 承 包 单 位基 础 施 工 单 位监 理 单 位（项目章）（项目章）施工执行标准及编号 1.是否按方案施工 2.场地平整夯实 3.有排水措施 4.地基基础根据土质及搭设高度按《建筑施工门式钢管脚手架安全技术 规范》JGJ 128—20106.8.1条验收 5.其他验收日期:参加验收人员 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名):