人工挖孔桩防护验收表GDAQ2090205工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人桩 号施工进度序号检查项目检 查 内 容 与 要 求验 收 结 果一 气体测试记录 潜水泵维修保养及绝缘检测记录 安全操作规程及安全技术交底二 井孔周边有防护栏杆并符合要求 成孔后有盖孔板三 井内有半圆平板（网）防护 井内有上下梯 上下联络信号明确四 送风管、设备数量满足并性能完好 风管材质符合要求不破损 施工过程坚持送风五 及时浇筑护壁混凝土 护壁拆模应经工程技术人员同意六 井内作业，井上有人监护 井内作业人员必须戴安全帽，系安全带或安全绳 井内抽水，作业人员必须上井资料 编制专项方案，开挖深度超过16m的，须有专家论 证报告，并按规定报有关部门审批井孔周边防护 第一护壁高出地面25cm及以上井内防护送风护壁井内作业GDAQ2090205-1序号检查项目检 查 内 容 与 要 求验 收 结 果八 配备合格有效的气体检测仪器及活体检测 有经培训急救人员及器具（带氧气的防毒面具等）九 井孔内照明亮度满足要求十电箱 电箱配置正确 施工机具性能完好，并有可靠的保护接零 传动部位有防护并符合要求 安装符合规范要求其他验收结论 年 月 日总 承 包 单 位专业承包单位监 理 单 位（项目章）（项目章）人工挖孔桩防护验收表(续表)气体测试与急救现场照明 井孔内使用12V安全电压照明 井孔内使用防水电缆和防水灯泡。电线无老化或绝缘损坏并 绑在绝缘子上 配电系统符合规范要求,漏电保护器动作电流≤15mA十一施工机具十二验收日期:参加验收人员 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名):
