特种设备行政许可申请书(机电类设备用)申请人:青岛鑫百汇物资有限公司地址:青岛市经济技术开发区武当山路 37 号对面法定代表人(负责人):李瑞宝 职务:总经理申请行政许可事项:使用登记申请材料:1.特种设备的使用者具有合法的身份(自然人出示身份证,法人和其他组织出示登记证件);□2.《特种设备注册登记表》(每台 2 份);□3.验收检验报告和《安全检验合格》标志;□4. 特种设备作业人员资格证书原件及复印件;□5.电梯使用单位与维修保养单位签订的维修保养合同,或者是制造企业对新增电梯提供免费维修保养的证明文件;当由制造企业提供免费维修保养且其期限达到时,须向注册登记机构补报维修保养合同。□6.维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》;□7.使用和运营的安全管理制度。□8. 特种设备使用登记信息表;□ 申请人(印章)2009 年 9 月 15 日通过传真或电子邮件的方式递交申请的途径:电子邮箱: 传真电话: