安全设施检查维护保养记录表检查时间： 年 月 日 安全设施属性安全设施种类设施名称主要分布位置检查情况维护保养情况预防事故设施检查、报警设施压力、温度控制设施 气体泄漏检测报警装置 视频监控 设备安全防护设施防雷设施 静电接地设施 电器过载保护设施 作业场所防护设施防护栏 安全警示标志指示、警示作业标志 控制事故设施泄压设施安全阀 放空管 劳动防护用品和装备安全帽、防尘面罩、 防毒面罩、防护眼镜、防护面罩、防静电鞋、橡胶长筒鞋、橡胶手套等降温防火设施喷淋设备 减 少 与 消 除 事故影响设施防止火灾蔓延设施防火堤 灭火设施灭火器 消防栓 紧急个体处置设施应急照明 逃生、避难设施作业区安全通道 检查人员签字：（备注：每月进行一次检查）安全设施检查维护保养记录表（样表）检查时间：20__年 1 月 19 日安全设施属性安全设施种类设施名称主要分布位置检查情况维护保养情况预防事故设施检查、报警设施压力、温度控制设施炼焦、化产车间完好，能满足使用要求气体泄漏检测报警装置焦炉地下室化产车间完好，能满足使用要求视频监控厂区风机房监控画面不清晰立即修复调整设备安全防护设施防雷设施罐顶、各屋顶完好，能满足使用要求静电接地设施各用电设备完好，能满足使用要求电器过载保护设施车间用电控制柜、配电室控制柜完好，能满足使用要求作业场所防护设施防护栏各操作平台完好，能满足使用要求安全警示标志指示、警示作业标志各生产区警示标志备煤车间噪声警示标志牌损坏立即修复控制事故设施泄压设施安全阀各压力容器设备完好，能满足使用要求放空管各压力容器设备完好，能满足使用要求劳动防护用品和装备安全帽、防尘面罩、防毒面罩、防护眼镜、员 工 自 行 保 存 、 各 岗位、仓库完好，能满足使用要求防护面罩、防静电鞋、橡胶长筒鞋、橡胶手套等降温防火设施喷淋设备粗苯储罐顶部完好，能满足使用要求减 少 与 消 除 事故影响设施防止火灾蔓延设施防火堤焦油、粗苯罐区完好，能满足使用要求灭火设施灭火器各车间粗苯罐区灭火器箱内少一个灭火器立即填补消防栓办公楼、各车间、储罐区完好，能满足使用要求紧急个体处置设施应急照明各车间、配电室完好，能满足使用要求逃生、避难设施作业区安全通道车间、仓库完好，能满足使用要求检查人员签字：（备注：每月进行一次检查）安 全 设 施 检 修 记 录 档 案 NO. 序号安全设施名称故障情况检修情况验收情况验收日期验收人员1视频监控风机房监控画面不清晰立即修复调整已检修，达到使用效果20__.1.252指示、警示作业标志备煤车间噪声警示标志牌损坏立即修复已更换，达到使用效果20__.1.243灭火器粗苯罐区灭火器箱内少一个灭火器立即填补已补充20__.1.21备注：将安全设施检查发现的问题及整改情况填入此表。
