危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表GDAQ4314一、工程基本情况工程名称地点建筑面积㎡结 构层 数层 建设单位专业承包单位 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：□深基坑； □模板工程及支撑体系； □起重吊装及安装拆卸工程 □脚手架；□拆除、爆破工程；□其他 危险性较大工程基本情况：二、参加专家论证会的有关人员（签名）类别姓名单位（全称）学历专业职务职称手机 专家组组长 专家组成员其他有关人员施工总承包单位建设单位项目负责人或技术负责人监理单位项目总监理工程师监理单位专业监理工程师施工单位安全管理机构负责人施工单位工程技术管理机构负责人施工单位项目负责人施工单位项目技术负责人专项方案编制人员项目专职安全生产管理人员设计单位项目技术负责人GDAQ4314-1三、专家组审查综合意见及修改完善情况□通过□修改通过□不通过专家组组长（签名）： 年 月 日项目负责人（签名）： 年 月 日 年 月 日 监理单位对修改情况的审核意见： 年 月 日 建设单位对修改情况的核验意见：（公章）： 年 月 日 危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表(续表) 专家组审查意见：论证结论:专家签名: 施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：(对专家提出的意见逐条回复，可另附页) 专业承包单位(公章):施工总承包单位(公章): 项目负责人(签名): 单位技术负责人(签名):单位技术负责人(签名):专业监理工程师(签名):总监理工程师(注册章): 项目负责人(签名):
