安全生产费用提取和使用台帐单位： 安全生产费用提取和使用情况表（一） 项目2011 年2012 年2013 年2014 年合计一、来源总额小计1．从成本中列支2．从投资费用中列支3 ．从销售收入中提取的比例 %提取销售收入提取金额4.结转或其它二、支出费用总额小计1．从业人员安全培训、教育费用2．从业人员的法定健康检查费用其中：有毒有害岗位人员3．从业人员的保健费用其中：⑴ 有毒有害岗位人员4．劳动防护用品费用其中：⑴ 维护、保养⑵ 更新、增加5．设备、设施的维护、保养费用其中：⑴ 生产、辅助设备、设施⑵ 安全设备、设施⑶ 职业危害防护设备、设施⑷ 消防设备、设施⑸ 有毒有害气体防护设备、设施⑹ 应急救援器材、设备6．设备、设施的法定检验、检测费用其中：⑴ 生产、辅助设备、设施安全生产费用提取和使用情况表（二） 项目2011 年2012 年2013 年2014 年合计⑵ 安全设备、设施⑶ 职业危害防护设备、设施⑷ 消防设备、设施⑸ 有毒有害气体防护设备、设施⑹ 应急救援器材、设备7．隐患治理费用其中：⑴ 设备、设施缺陷的治理⑵ 安全设备、设施的更新、增加⑶ 职业危害防护设备、设施⑷ 消防设备、设施⑸ 有毒有害粉尘防护设备、设施⑹ 应急救援器材、设备8．事故应急救援费用其中：⑴ 与社会应急救援机构协作⑵ 应急救援预案演练⑶ 应急救援物资储备9．安全评价、评估和安全标准化费用其中：⑴ 法定的安全评价⑵ 重大危险源的安全评估⑶ 安全标准化的实施10．其它费用 201 年 1－12 月安全生产费用来源和使用情况表（一） 项目123456789101112合计一、来源总额小计1．从成本中列支2．从投资费用中列支3．从销售收入中提取 的 %提取销售收入提取金额4. 自筹或其它二、支出费用总额小计1．从业人员安全培训、教育费用2．从业人员的法定健康检查费用其中：有毒有害岗位人员3．从业人员的保健费用其中：⑴ 有毒有害岗位人员4．劳动防护用品费用其中：⑴ 维护、保养⑵ 更新、增加5．设备、设施的维护、保养费用其中：⑴ 生产、辅助设备、设施⑵ 安全设备、设施⑶ 职业危害防护设备、设施⑷ 消防设备、设施⑸ 有毒有害气体防护设备、设施⑹ 应急救援器材、设备6．设备、设施的法定检验、检测费用其中：⑴ 生产、辅助设备、设施201 年 1－12 月安全生产费用来源和使用情况表（二） 项目123456789101112合计⑵ 安全设备、设施⑶ 职业危害防护设备、设施⑷ 消防设备、设施⑸ 有毒有害气体防护设备、设施⑹ 应急救援器材、设备7．隐患治理费用其中：⑴ 设备、设施缺陷的治理⑵ 安全设备、设施的更新、增加⑶ 职业危害防护设备、设施⑷ 消防设备、设施⑸ 有毒有害粉尘防护设备、设施⑹ 应急救援器材、设备8．事故应急救援费用其中：⑴ 与社会应急救援机构协作⑵ 应急救援预案演练⑶ 应急救援物资储备9．安全评价、评估和安全标准化费用其中：⑴ 法定的安全评价⑵ 重大危险源的安全评估⑶ 安全标准化的实施10．其它费用
