附 件 1防止高处坠落措施检查表工 程 名称层 数 /面 积施 工 单位形 象 进度检 查 项目检 查 内 容自 查 自 纠 情 况工 地 自 检企 业 复检监 理 检 查脚 手 架专 项 施工 方 案内 脚 手 架 是 否 编 制 专 项 方案 ， 并 经 有 效 审 批 ， 监 理审 核 ； 施 工 方 案 能 否 指 导施 工 。架体 与建 筑 结构 拉 结架 体 是 否 按 照 规 范 要 求 的高 度 、 宽 度 与 建 筑 结 构 拉结 ； 拉 结 是 否 牢 固 。脚手架材 质脚 手 架 材 质 是 否 符 合 规 范要 求 。 （ 18 米 以 下 的 单 层厂 房 内 装 饰 脚手架可 放 宽至 双 排 竹 脚手架）立 杆 基础 、 杆件 间 距与 剪 刀撑立 杆 基 础 是 否 平 实 ， 是 否设 置 扫 地 杆 ； 杆 件 间 距 是否 符 合 方 案 及 规 范 要 求 ；剪 刀 撑 设 置 及 角 度 是 否 符合 要 求 。脚手板与 防 护栏 杆脚手板 是 否 有 满 铺 ， 架体外 侧 是 否 挂 设 密 目 式 安 全网 ； 施 工 平 桥 是 否 设 置 防护 栏 杆 。通 道 及架体 内封 闭是 否 按 要 求 设 置 上 、 下 施工 梯 ； 出 入 口 是 否 设 置 挡板 ； 脚手架是 否 按 要 求 进行 内 封 闭 。交 底 与验 收脚手架搭 设 是 否 对 工 人 进行 安 全 教 育 及 安 全 技 术 交底 ， 是 否 有 进 行 量 化 验收 。三宝、四口高 处 作业 专 项施 工 方案钢 结 构 安 装 是 否 有 编 制 专项 方 案 ， 并 经 有 效 审 批 ；高 度 超 过 2m 的 操 作 平 台 及卸 料 平 台 是 否 有 编 制 专 项施 工 方 案 并 经 有 效 审 批 ；各 专 项 施 工 方 案 能 否 指 导施 工 。作 业 人员 教 育高 处 作 业 人 员 是 否 有 进 行针 对 性 的 安 全 教 育 及 技 术交 底 ， 并 履 行 好 签 字 手续 。卸 料 平台卸 料 平 台 搭 设 是 否 符 合 设计 要 求 ； 卸 料 平 台 支 撑 系统 与 脚手架应 分 离 ； 卸 料平 台 要 有 限 定 荷 载 标 牌 。操 作 平台操 作 平 台 的 搭 设 是 否 符 合方 案 要 求 ； 操 作 平 台 是 否稳 固 ； 脚手板 是 否 满 铺 。临 边 是 否 设 置 1.2m 高 防 护栏 杆 和 踢 脚板 。钢 结 构厂 房 高处 作 业设 施高 处 作 业 安 全 防 护 设 施 是否 与 专 项 方 案 要 求 一 致 ；有 否 设 置 安 全 防 护 钢 丝（ 或 安 全 绳 ） ； 是 否 设 置安 全 平 网 ； 是 否 设 置 上 、下 施 工 梯 。安 全 防护 用 品高 处 作 业 人 员 是 否 正 确 使用 安 全 防 护 用 品 ， 如 安 全帽 、 安 全 带 等 。楼梯口 、 电梯井口 、 预留 洞 口和 坑 口防 护每 一 处 应 有 防 护 措 施 ， 并形 成 定 型 化 、 工 具 化 ； 电梯 井 内 每 隔 两 层 （ 不 大 于10m ） 应 设 一 道 平 网 。阳 台 、楼 板 、屋 面 临边 防 护每 一 处 临 边 应 有 防 护 措施 ， 防 护 符 合 要 求 ； 三宝四口 是 否 有 专 项 施 工 方案 。施 工 项 目 部 自 检 ：检 查 人 签 名 ：时 间 ：施 工 企 业 复 检 ：检 查 人 签 名 ：时间： （ 盖 章 ）项 目 监 理 部 门 检 查 及 监 督 整 改 ：检 查 人 签 名 ：时 间 ：注 ： 自 查 自 纠 情 况 需 详 细 填 写 存 在 问 题 内 容 和 整 改 落 实 情 况工 程 监 理 单 位 安 全 管 理 检 查 表工 程 名 称 ： 监理单位： 项 目 总 监 ：序...
