住房和城乡建设部关于印发城镇污水排入排水 管网许可证格式文本和城镇污水排入排水 管网许可申请表、排水户书面承诺书 推荐格式的通知 建城函〔2023〕7 号 各省、自治区住房和城乡建设厅，北京、天津、上海市水务局，重庆市住房和城乡建设委，海南省水务厅，新疆生产建设兵团住房和城乡建设局： 根据住房和城乡建设部令第 56 号，修改后的《城镇污水排入排水管网许可管理办法》将自 2023 年 2 月 1 日起施行。为进一步规范城镇污水排入排水管网许可的实施，现将《城镇污水排入排水管网许可证》格式文本、《城镇污水排入排水管网许可申请表》《排水户书面承诺书》推荐格式印发给你们。 《城镇污水排入排水管网许可证》由省（自治区）人民政府住房和城乡建设主管部门以及直辖市人民政府城镇排水主管部门组织印制，统一规范管理。鼓励城镇排水主管部门实行电子许可证。《城镇污水排入排水管网许可申请表》《排水户书面承诺书》由直辖市、市、县人民政府城镇排水主管部门参考制定。 住房和城乡建设部 2023 年 1 月 28 日 （此件公开发布） 附件下载 • 附件 1：城镇污水排入排水管网许可证 • 附件 2：城镇污水排入排水管网许可申请表 • 附件 3：排水户书面承诺书 — 3 — 城镇污水排入排水管网许可证 ： 根据《城镇排水与污水处理条例》（中华人民共和国国务院令第 641 号）以及《城镇污水排入排水管网许可管理办法》（2015年 1 月 22 日住房和城乡建设部令第 21 号发布，根据 2022 年 12月 1 日住房和城乡建设部令第 56 号修正）的规定，经审查，准予在许可范围内（详见副本）向城镇排水设施排放污水。 特此发证。 有效期：自 年 月 日 至 年 月 日 许可证编号： 字第 号 发证单位（章） 年 月 日 中华人民共和国住房和城乡建设部监制 XX 省（自治区）住房和城乡建设厅/XX（直辖）市 XX 局（委）组织印制 — 4 — 城镇污水排入排水管网许可证（副本） 排水户名称 法定代表人（没有法人的，写负责人） 统一社会信用代码或有效证件号 排水行为发生地的详细地址 排水户类型 列入重点排水户（是/否） 许可证编号 有效期： 许 可 内 容 排污水口 编号 排水去向 （路名） 排水量 （m³/日） 污水最终 去向 主要污染物项目及排放标准（mg/L）： 备 注 1.排水户雨水排放口设置情况； 2.对于列入重点排污单位名录的排水户，注明安装的主要水污染物排放自动监测设备情况。 （按实际需要打印） 发证机关 （章） 年 月 日 — 5 — 持证说明 1.《城镇污水排入排水管网许可证》是排水户向城镇排水设施排放污水许可的凭证。 2.此证书只限本排水户使用，不得伪造、涂改、出借和转让。 3.排水户应当按照“许可内容”（包括排水口数量和位置、排水量、排放的主要污染物项目和浓度等）排放污水。排水户的“许可内容”发生变化的，排水户应当向排水行为发生地的城镇排水主管部门（下同）重新申领《城镇污水排入排水管网许可证》，违反许可排水将面临处罚。 4.排水户名称、法定代表人等变化的，应当在变更之日起 30 日内到城镇排水主管部门申请办理变更，逾期未办理将面临处罚。 5.排水户应当在有效期届满 30 日前，向城镇排水主管部门提出延续申请。逾期未申请延续的，《城镇污水排入排水管网许可证》有效期满后自动失效。 — 6 — 申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间： 城镇污水排入排水管网许可 申请表 申请单位（章） ________________________________ 排 水 户 _________________________________ 填 表 日 期 _________________________________ 申 请 类 别： 首次申请〔 〕变更申请〔 〕延期申请〔 〕 — 7 — 填写说明 1.本表一式两份，申请人一份，归档一份。 2.表格使用黑色钢笔或签字笔填写，也可用计算机打印，字迹工整，不得涂改，申请表封面应加盖申请单位公章。 3.本表“一、基本情况”和“二、排水管网情况”、“三、排水水质情况”的内容由排水户（申请单位）真实、准确、完整、全面地填写。“申请编号”...
