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建设工程施工安全评价书(含续表)GDAQ4318.xlsVIP专享VIP免费优质

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GDAQ4318建 设 工 程 施 工 安 全评 价 书监督编号:工程名称:工程地点:施工单位:广 东 省 住 房 和 城 乡 建 设 厅 制GDAQ4318-1工 程 概 况工程名称结构层数地上层底下层工程地点万元 建设单位姓 名姓 名总包单位安全生产许可证号项目施工许可证号监理单位开工日期竣工日期序自检日期形象进度得分序自检日期形象进度得分15263748各次评价平均分其中文明施工平均分自评等级 竣工自评意见:(公章)法定代表人签名: 年 月 日伤亡人数发生时间、简要经过和主要责任经济损失建筑面积工程造价施工单位项目负责人安全生产考核合格证 号施 工总包单位专职安全员安全生产考核合格证 号施 工分包单位施工单位自评其中文明施工得分其中文明施工得分事故情况事 故类 别事 故等 级GDAQ4318-2检查日期形象进度备 注12345678各次评价平均分其中文明施工平均分(公章)年 月 日监理单位各阶段评价记录序号检查得分其中文明施工得分评价等级监理单位评价意见专业监理工程师(签名):总监理工程师(签名):GDAQ4318-3评价等级:(公章) 年 月 日填 写 说 明 分别由安监机构、施工单位、监理单位各存一份,另一份由建设单位归入工程竣工验收备案文件。 三、监理单位、施工单位应将各个阶段安全评价的“建筑施工安全检查汇总表”作为评价书附件一并保 全事故情况、工程项目安全生产责任制及安全管理目标的落实情况、文明施工情况等。安监机构监督意见监督员:(签名)部门负责人:(签名)站负责人:(签名) 一、建设工程项目竣工时,施工单位填写自评后,由监理单位填写各阶段安全评价情况,再报送施工安全监 督机构;安监机构参考企业自评和监理意见,结合施工过程监督情况,作出施工安全评价结论。本书一式四份, 二、第1页由施工单位填写;第2页由监理单位填写;第3页由安监机构填写。 四、施工单位自评意见、监理单位意见、安监机构竣工评价结论应包括的主要内容:有无发生安全事故及安

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