热射病防治与急救 一、中暑与热射病的概念今年入夏以来，伴随着“火烤”的天气，“热射病”一词也在热搜刷屏。 7 月以来，全国多地出现热射病病例，甚至出现多起死亡病例。那么，究竟什么是热射病？热射病有何危害？如何预防热射病？ 一、中暑与热射病的概念 中暑是高温高湿环境中产生的，以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多造成热平衡紊乱而发生的一种热致急症。 热射病是重症中暑的最严重型，除中暑表现外，机体核心温度迅速升高，一般＞ 40℃ ，伴皮肤灼热、无汗、意识障碍，急性凝血功能障碍、急性肝肾功能障碍等多器官功能损害。二、中暑和热射病的分类根据症状，中暑分为： 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 ① 热痉挛 ② 热衰竭 ③ 热射病 （会死人！）渐进加重的热射病分为：① 经典型热射病：多见于年老体弱和有慢性疾病者。② 劳力性热射病：多见于三高环境（高温、高湿、高强度）训练或从事重体力劳动的健康青年人，在活动中突然晕倒，抽搐或昏迷，伴有恶心、呕吐、呼吸急促等，继而出现体温速升＞ 40℃ ，很快出现多器官功能衰竭。热射病的三大杀手• 1 号杀手：高热（ 烤熟了！各系统都不能工作！必须及时处理！）• 2 号杀手： DIC • 3 号杀手：感染（特别是肠源性感染）• 失控的全身炎反应继发于热损伤，可导致各器官广泛损伤，最终导致 MODS 和死亡。其中，肠粘膜屏障受损可造成全身炎反应综合征（ SIRS ） , 继而出现休克、 DIC 和 MODS( 要特别警惕腹泻者 )高热对人体各系统的影响体温过高对细胞有直接损伤作用。 中枢神经系统：水肿，颅内高压、昏迷 心血管系统：心肌坏死 - 心力衰竭 呼吸系统：肺血管内皮受损 -ARDS 消化系统：溃疡、出血、肝坏死 泌尿系统：肾功能不全（脱水、灌注减少、横纹肌溶解） 血液系统： DIC 肌肉：缺氧 代酸 肌肉局部温度增高－横纹肌溶解三、中暑和劳力型热射病的危险因素：1 、环境因素：全球变暖。温度和湿度增高环境下，人体热辐射、对流、传导和汗液蒸发困难，热量在体内积聚致体温升高，（每 5 分钟可升高 1℃ ）可导致细胞和细胞器结构的直接损伤，出现中暑。① 中暑的气象阈值：日平均气温＞ 30℃ 或相对湿度＞ 73% ，当气温和湿度条件同时存在，中暑发生率明显增加。日最高气温≧ 37℃ ，中暑人数急剧增加。黄色预警：连 3 天日最高气温超 35℃ 。橙色预警： 24h 内日最高气温超 37℃ ，中暑人数明显增加。红色预警： 24h 内日最高气温超 40℃ ，中暑人数急剧增加。② 中暑的热指数：应用温湿度运算出的数值，和热射病发病率正相关。指数＞ 41 ，热射病发病率增高指数＞ 54 ，极易发生热射病2 、个人因素：① 耐热能力差② 缺乏热习服③ 生理状态或疾病因素： 生理状态：不适应热环境、肥胖、睡眠不足、应激因素、训练中补水不足。 潜在疾病：感冒、发烧、腹泻等。④ 诊疗因素：不认识重症中暑，误诊降温不及时，处置不规范后送不及时严重度认识不足，监测治疗强度不够3 、团体因素： 作息不科学 训练安排不科学 运动强度和体能不匹配对于以上危险因素应加强基层宣教，特别是组训者层面，和疾病防治和治疗方法一起做到人人皆知。三、识别中暑和热射病中暑和热射病的现场救治要把握时效要求：白金十分钟：十分钟内识别、降温、防止心跳骤停降温 30 分钟： 30 分钟内使核心体温降到 39℃ 以下黄金 2 小时： 2 小时内使核心体温降至 38.5℃ 以下及早识别中暑、热射病的主要表现和热射病的警报信号，及早开始正确的处理特别重要！中暑和热射病的常见表现有哪些？（一）先兆中暑： 高温环境下出现头痛、头晕、恶心、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略升高。（二）轻症中暑：先兆症状＋体温大于 38℃ ，伴面色潮红、大量出汗、皮肤灼热或出现胸闷加剧，呼吸浅快，脉搏增快。（三）重症中暑 : （必须送医院）a 热痉挛 常出现于仅补水未补盐者。短暂，间歇的肌肉痉挛，多于训练中或训练后出现。（阵发性四肢及腹...
