科普 · 热射病知识预防热射病很重要预防热射病很重要在大气温度升高（ >32℃ ）、湿度较大（ >60% ）和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者易发生热射病临床表现及预警信号热射病的病因热射病的治疗热射病的预防目录目录01010101第一部分热射病的病因在大气温度升高（ >32℃ ）、湿度较大（ >60% ）和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者易发生热射病01- 热射病的病因对高温环境适应不充分是致病的主要原因。在大气温度升高（ >32℃ ）、湿度较大（ >60% ）和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者易发生热射病。01- 热射病的病因① 环境温度过高 人体由外界环境获取热量。② 人体产热增加 如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物（苯丙胺）。③ 散热障碍 如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等。④ 汗腺功能障碍 见于系统硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。易发因素包括：第二部分临床表现及预警信号在大气温度升高（ >32℃ ）、湿度较大（ >60% ）和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者易发生热射病02- 临床表现及预警信号热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。02- 临床表现及预警信号1. 劳力性热射病多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约 50% 患者大量出汗，心率可达 160 ～ 180 次 / 分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（ DIC ）或多器官功能衰竭，病死率较高。02- 临床表现及预警信号2. 非劳力性热射病在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红， 84% ～ 100% 病例无汗，直肠温度常在 41℃ 以上，最高可达 46.5℃ 。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5% 病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度 DIC ，常在发病后 24 小时左右死亡。02- 临床表现及预警信号热射病预警信号：如果在高温现场出现以下 4 种情况，极有可能是发生热射病的先兆：烫，自觉身体发烫 ( 从里向外发热 ) ；晃，异常疲倦、行走不稳；晕，头晕、意识模糊、抽搐；乱，出现脸白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。第三部分热射病的治疗在大气温度升高（ >32℃ ）、湿度较大（ >60% ）和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者易发生热射病03- 热射病的治疗患者应迅速转移到阴凉通风处休息，饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。热射病患者预后严重，死亡率高，幸存者可能留下永久性脑损伤，故需积极抢救。03- 热射病的治疗1. 体外降温旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服，吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。以冰水浸泡治疗已不再推荐，因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时，亦可考虑此方法，但此时需要监测深部体温，一旦低于 38.5℃ 时需停止冰水降温，以防体温过低。03- 热射病的治疗2. 体内降温体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。3. 药物降温氯丙嗪有调节体温中枢的功能，扩张血...
