老年人睡眠障碍SLEEP DISORDERSLorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry's standard dummy text ever since部门： xxx汇报人： xxxMEDICAL1 、关于睡眠2 、 OSA 定义3 、发病机制4 、临床表现5 、治疗方法6 、失眠及其治疗目录CONTENTSMEDICAL关于睡眠MEDICALPART 01Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry's standard dummy text ever since什么是正常的睡眠？睡眠对人体极其重要，一生中约有 1/3 的时间是在睡眠中度过。睡眠分期：快眼动睡眠期（ REM ） = 快速眼动 ( 做梦期 ) ，几乎完全痪瘫；非快眼动睡眠期（ NREM ） : 分为 1-3 期快波睡眠 ---1 期和 2 期睡眠；慢波睡眠 ---3 期和 REM 睡眠；快波睡眠和慢波睡眠交替进行，一般4-6 个周期年龄影响睡眠年龄层新生儿学龄儿童婴儿学龄前儿童成人老年人14 ～ 18 HR10 HR 12 ～ 14 HR 10 ～ 12 HR 7 ～ 9 HR 6 ～ 8 HR睡眠时数老年人睡眠特点睡眠 -- 觉醒的节律改变，常表现为早睡早醒和白天打瞌睡总睡眠时间缩短夜间的多导睡眠图所记录的深睡眠 (NREM 睡眠 3期 ) 和 REM 睡眠，随年龄增长而减少OSA 定义MEDICALPART 02Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry's standard dummy text ever sinceOSA 定义是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降和白天嗜睡等症状的综合症是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病OSA 定义7 小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气≥ 30 次；或睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI ）≥ 5 次 / 小时呼吸暂停：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止或明显减弱（较基线值下降≥ 90% ），持续 10 秒以上呼吸暂停低通气指数 (AHI) ：呼吸暂停次数 / 小时 + 低通气次数 / 小时低通气：睡眠时呼吸气流强度较基础水平下降 30% 以上，伴有 SaO2 下降 4% 以上睡眠呼吸暂停分类阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在中枢性呼吸暂停是指呼吸暂停时胸腹呼吸运动不存在混合性呼吸暂停是指同时存在两种呼吸暂停发病机制MEDICALPART 03Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry's standard dummy text ever sinceOSA 发病原因男性；肥胖（≥标准体重 20% ）；颈短粗；软腭下垂；重度扁桃体肥大；腺样体肥大；悬雍垂过长、增粗；咽腔狭小；小颌畸形、；下颌退缩甲状腺功能低下；舌体肥大；舌根后坠；咽部肿瘤；鼻中隔偏曲；鼻息肉；鼻甲肥大；鼻腔肿瘤；肢端肥大；垂体功能减退；胃食管返流呼吸正常的咽腔和正常的呼吸：气体自由进出肺部，进行气体交换，保证机体供养及排出机体代谢产生的二氧化碳。呼吸暂停时的呼吸：气道完全阻塞，气体不能进出肺部。就会出现呼吸暂停，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。打鼾者的呼吸：打鼾者气道比正常人要狭窄，夜间入睡后，上气道塌陷，引起气道局部狭窄，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，产生鼾声。最常见 (>60%) 常见 (10%~60%) 少见 (<10%) 打鼾 夜间憋气 夜间尿床白天嗜睡、疲乏无力 性欲减退 频繁憋醒夜间呼吸停止 清晨口干、头痛 夜间咳嗽肥胖 夜间出汗 失眠多梦夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈 胸痛个性改变夜尿增多睡觉后不解乏 OSA 的临床表现 OSA 的病理生理改变OSA ：睡眠片段化，睡眠剥夺，夜间反复间歇性缺氧 CO2 潴留OSA 与呼吸系统：呼吸衰竭、肺动脉高压、慢性肺心病、重叠综合征 OSA 与心血管疾病：高血压病、冠心病心律失常、心性猝死 OSA 与心血管疾病0101高血压病OSA 是心血管疾病独立危险因素大约 50% 的 OSA 患者有高血压，大约 30% 的高血压...
