ICs 13. 100C 60中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准GBz/ T238ˉ—2011职业性爆震聋的诊 断Di agnosi s oF occupati onaI expl osi ve deafness2011- O⒋21发 布2011- 11- 01实 施中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部发 布GBz/ T23⒏- 20, ,刖 膏根据《中华人 民共和国职业病防治法》制定本标准 。本标准由卫生部职业病诊析标准专业委员会提出。本标准 由中华人 民共和国卫生部批准 。本标准负责起草单位 : 北 京市预防医学研究 中心 。本标谁参与起草单位 : 首都医科大学附属北京朝 阳医院、中国石化集 团公司职业病 防治 中心、湖北省鄂州市疾病预防控制 中心 、广东省职业病防治院、天津市职业病防治院。本标准主要起 草人 g王 建 新 、王 宁 宇 、姐 文 婕 、钟 六 珍 、月 学 勤、张 海 春、杨 爱 莲 、熊伟 、杨 爱 初 、芦云云、严松 、梁哓阳、郑倩玲 。GBz/ T238- 20111 范围本标准规定了职业性爆震聋的诊断原则 、本标准适用 于爆破作业近距离震聋 的诊断及处理 。2 规范性 引用文件下列文件对于文件 。凡是不注GB/ T4854职业性爆震聋的诊断与分级及处理原则 。化学品、压力容器等发生爆炸导致 的爆注 日期的版本适用于本基准等效阈声压级GB/ T485等效阈力级GB/ T准 级GB/ T73GB/ T7GB/ T7GB/ T81GB/ T16GB/ T163 术语和定义下列 术语 和定3. 1爆及聋 expl osi ve暴露于瞬间发生 的短、内耳或 中耳及 内耳混合性急性损伤所导致的听力损失或3. 2冲击 波 bⅡast wave最大超压峰值不小于 6. 9kPa(17o. 7dD的 空气压缩波 。3. 3传导性聋 conducti ve deafness外耳与 中耳病损导致声音不能正常传导至 内耳而造成 的听觉 障碍 。听力学特点为气 导 听阈下 降 ,骨导听阈正常 。3. 4感 音神 经 性 聋 sensori neura1deahess耳蜗 、听神经和听觉 中枢径路病损所导致的听觉障碍 。听力学特点为气 、骨导听阈一致性下降。1△作场所 中晏听阈测定 听气导和骨导GBz/ T238- 20113. 5混合性茸 mi xed deahess中、外耳合并耳蜗 、听神经及听觉 中枢径路病损时所导致 的听觉障碍 。听力学特点为气 、骨导听阈均下降 , 但气- 骨 导听阈间有大于 10dB以 上的差距 。4 诊断原则根据确切的职业性爆震接触史 , 有 自觉的听力障碍及耳鸣、耳痛等症状 , 耳科检查可见鼓膜充血、出血或穿孔 , 有 时可见听小骨脱位等 , 纯 音测 听为传导性聋 、感音神经性聋或混合性聋 , 结 合客观测 听资料 , 现场职业卫生学调查 , 并 排除其他原因所致听觉损害 , 方 可诊断 。5 诊断与分级5. 1 诊断符合以下所有条件者即可诊断 :o 确切的职业性爆震接触史 ;b) 测听环境应符合 GB/ T16403要 求 ;⊙ 听力计应符合 GB/ T73狃 的要求 , 并 按 GB/ T4854. 1、 GB/ T4854. 3、 GB/ T4854。 4进 行校准 ;Φ 职业性爆震聋的听力评定以纯音气导听阈测试结果为依据 , 纯 音气导听阈重复性测试结果各频率阈值偏差应≤10dB;e) 纯音气导听力检查结果应按 GB/ T8170数值修约规则取整数 , 并 按 GB/ T7582— ⒛04进 行年龄性别修正 ;o 分别计算左右耳 500Hz、 1000Hz、2000Hz、 3000Hz平 均听阈值 , 并 分别进行职业性爆震聋诊断分级 ;D 单耳平均听阈按公式(1)计 算 :单耳平均听阈 (dB)=HL5°0Hz+HL1。0。 比 +HL2000比+HL30。0肫 ⋯⋯⋯ (1)4D 对纯音 听力测试不配合 的患者 , 或 对纯音 听力检查 结 果 的真 实性 有怀 疑 时 , 应 进行 客观 听力检查 , 如 听性脑干反应测试 、40Hz听 觉相关 电位测试 、声导抗 、镫 骨肌声反射 阈测试 、耳声发射测试等检查 , 以 排除伪聋和夸大性 听力损失 的可能 。5. 2 分级o 轻度爆震聋 : 26dB~幻 dB(HL);ω 中度爆震聋 : 狃 dB~55dB(HL);o 重度爆震聋 : 56dB~70dB(H0;Φ 极重度爆震聋 : 71dB~gO dB(HL);Θ 全聋 : ≥91dB(HL)。6 处理...
