远景能源(江苏)有限公司 单号:YB0001申请部门申请人申请日期承包商单位承包商负责人及电话远景监管人及电话作业开始时间作业结束时间作业地点作业人员姓名及身份证号码作业内容特殊作业选择(注:若有以下勾选项,请开取相应特殊作业许可证;若无勾选项则为一般作业内容)特殊作业内容登高作业动火作业开挖作业密闭空间临时接电入厂前自检携带工具/设备名称携带化学品名称工具/设备是否检查合格化 学 品 是否配备 MSDS是否有化学品二次容器是否签署安全协议是否有特种作业上岗证作业人员是否有保险工作安全分析( JSA ) 作业步骤/工序潜在风险安全控制措施审批作业区域负责人审批日期:申请人主管审批日期:EHS/代表审批日期:关闭、归档作业完成确认作业完后所产生的废弃物、工具及携带物品处理是否符合远景要求 是 □ 否 □结束确认(远景监管人)日期:结束确认(EHS)日期: 远景能源(江苏)有限公司 单号:YB0001承包商入厂申请单